一、《暫行規(guī)定》出臺(tái)背景和法律依據(jù)
2019年2月18日，中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)了《粵港澳大灣區(qū)發(fā)展規(guī)劃綱要》，確定了開(kāi)放合作，共享發(fā)展的基本原則，著力打造健康灣區(qū)，使粵港澳大灣區(qū)居民獲得感、幸福感、安全感更加充實(shí)、更有保障、更可持續(xù)。2020年9月29日，國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)督管理總局、國(guó)家藥品監(jiān)督管理局等八部委聯(lián)合印發(fā)《粵港澳大灣區(qū)藥品醫(yī)療器械監(jiān)管創(chuàng)新發(fā)展工作方案》（下稱《工作方案》），明確授權(quán)“在粵港澳大灣區(qū)內(nèi)地9市開(kāi)業(yè)的指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用臨床急需、已在港澳上市的藥品，由國(guó)家藥監(jiān)局批準(zhǔn)改為由國(guó)務(wù)院授權(quán)廣東省人民政府批準(zhǔn)”；“區(qū)域內(nèi)開(kāi)業(yè)的指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用臨床急需、港澳公立醫(yī)院已采購(gòu)使用、具有臨床應(yīng)用先進(jìn)性的醫(yī)療器械，由廣東省政府批準(zhǔn)?！币髲V東省貫徹落實(shí)習(xí)近平總書(shū)記關(guān)于粵港澳大灣區(qū)建設(shè)的重要指示精神和“四個(gè)最嚴(yán)”要求，按照黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，堅(jiān)持新發(fā)展理念，深入推進(jìn)“放管服”改革，創(chuàng)新藥品醫(yī)療器械監(jiān)管方式，整合監(jiān)管資源，促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)在粵港澳大灣區(qū)融合發(fā)展，更好地滿足粵港澳大灣區(qū)居民用藥用械需求，保障用藥用械安全，塑造具有創(chuàng)新活力的健康灣區(qū)。
廣東省藥監(jiān)局聯(lián)合省市場(chǎng)監(jiān)管局、省發(fā)展改革委、省財(cái)政廳、省商務(wù)廳、省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)療保障局、海關(guān)總署廣東分署、省港澳辦、省中醫(yī)藥局等部門(mén)依據(jù)《粵港澳大灣區(qū)發(fā)展規(guī)劃綱要》《工作方案》等政策文件和《行政許可法》《藥品管理法》及其實(shí)施條例、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》《藥物臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范》等法律法規(guī)，制定了《廣東省粵港澳大灣區(qū)內(nèi)地臨床急需進(jìn)口港澳藥品醫(yī)療器械管理暫行規(guī)定》（以下簡(jiǎn)稱《暫行規(guī)定》）。
二、主要內(nèi)容
《暫行規(guī)定》共二十九條，主要明確了指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須具備的條件、內(nèi)地臨床急需進(jìn)口港澳藥械（以下簡(jiǎn)稱急需藥械）的范圍、審批模式、各方責(zé)任、風(fēng)險(xiǎn)控制等具體內(nèi)容及要求。主要內(nèi)容如下：
（一）急需藥械的范圍。綜合考慮港澳藥械的安全和有效性，將進(jìn)口藥品范圍確定為內(nèi)地臨床急需、且已在港澳上市的藥品；醫(yī)療器械范圍為港澳公立醫(yī)院已采購(gòu)使用、屬于臨床急需、具有臨床應(yīng)用先進(jìn)性的醫(yī)療器械。對(duì)進(jìn)口的急需藥械實(shí)行目錄管理，并進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整、及時(shí)公布。
（二）指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須具備的條件。指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)是由廣東省衛(wèi)生健康委員會(huì)審核確定的，符合《暫行規(guī)定》要求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須具備的條件有：港澳醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供主體在粵港澳大灣區(qū)內(nèi)地以獨(dú)資、合資或者合作等方式設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)；配備了使用急需藥械的專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)或者科室人員；具有滿足急需藥械特性和說(shuō)明書(shū)要求的購(gòu)進(jìn)和儲(chǔ)存保障設(shè)施和制度；能夠正確履行藥品醫(yī)療器械不良反應(yīng)（不良事件）監(jiān)測(cè)職責(zé)；具有急需藥械發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)（不良事件）應(yīng)急預(yù)案和處置能力。
（三）進(jìn)口品種實(shí)行聯(lián)合審批。廣東省藥品監(jiān)督管理局會(huì)同廣東省衛(wèi)生健康委員會(huì)共同建立評(píng)審專家?guī)?，?duì)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出的擬進(jìn)口使用的急需藥械進(jìn)行評(píng)估審核；審核同意批準(zhǔn)的，發(fā)給批準(zhǔn)文件，批準(zhǔn)文件有效期1年。在批件有效期內(nèi)，指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以根據(jù)臨床需要進(jìn)口使用急需藥械。
（四）明確經(jīng)營(yíng)企業(yè)條件。指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通過(guò)藥品或者醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)采購(gòu)、進(jìn)口和配送急需藥械。經(jīng)營(yíng)企業(yè)應(yīng)當(dāng)在經(jīng)營(yíng)許可范圍內(nèi)開(kāi)展業(yè)務(wù)，按照《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》、《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》的要求采購(gòu)、儲(chǔ)存、配送急需藥械，并對(duì)急需藥械經(jīng)營(yíng)質(zhì)量安全承擔(dān)責(zé)任。
（五）加強(qiáng)使用和風(fēng)險(xiǎn)管理。指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)制定臨床技術(shù)規(guī)范，合理使用急需藥械；急需藥械使用相關(guān)的臨床診療病歷及相關(guān)數(shù)據(jù)信息，應(yīng)當(dāng)長(zhǎng)期保存；使用急需藥械前經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)倫理委員會(huì)審查同意，并做好知情同意有關(guān)工作；應(yīng)當(dāng)制定完善的安全防范措施和風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控處置預(yù)案；建立急需藥械不良反應(yīng)（不良事件）監(jiān)測(cè)報(bào)告管理制度，按照相關(guān)規(guī)定報(bào)告，同時(shí)通報(bào)相應(yīng)的持證企業(yè)。指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)、持證企業(yè)應(yīng)當(dāng)關(guān)注急需藥械在境外使用的情況，建立信息共享機(jī)制，確保信息及時(shí)通報(bào)。
（六）明確召回處置流程。經(jīng)營(yíng)企業(yè)和指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在境外主動(dòng)召回或者被要求召回急需藥械時(shí)根據(jù)召回原因及處置措施，按照召回行動(dòng)方案主動(dòng)配合境外上市許可持有人履行召回義務(wù)；將急需藥械召回和處理的情況，及時(shí)報(bào)告所在地地級(jí)以上市衛(wèi)生健康主管部門(mén)和藥品監(jiān)督管理部門(mén)。召回方案涉及本醫(yī)療機(jī)構(gòu)急需藥械需要停用的，應(yīng)當(dāng)立即停止使用急需藥械；經(jīng)營(yíng)企業(yè)應(yīng)當(dāng)立即停止配送并收回已經(jīng)配送的急需藥械。對(duì)有證據(jù)證明急需藥械可能具有危及人體健康和生命安全的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)當(dāng)召回急需藥械而未召回的，藥品監(jiān)督管理部門(mén)可以責(zé)令指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)和經(jīng)營(yíng)企業(yè)召回急需藥械。
（七）落實(shí)各方主體責(zé)任。指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)所進(jìn)口急需藥械的使用風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)責(zé)任。使用急需藥械造成患者人體傷害的，指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定承擔(dān)賠償責(zé)任。指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與經(jīng)營(yíng)企業(yè)簽訂質(zhì)量協(xié)議，經(jīng)營(yíng)企業(yè)應(yīng)當(dāng)與持證企業(yè)簽訂質(zhì)量協(xié)議，明確經(jīng)營(yíng)企業(yè)、境外上市許可持有人質(zhì)量責(zé)任。
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廣東省粵港澳大灣區(qū)內(nèi)地臨床急需進(jìn)口港澳藥品醫(yī)療器械管理暫行規(guī)定
