在心血管疾病治療中，很多人認(rèn)為他汀就是降脂藥，其實(shí)準(zhǔn)確的說，他汀是調(diào)脂藥，能降低壞血脂，升高好血脂，同時(shí)另一個(gè)重要作用是抗動(dòng)脈粥樣硬化，抗炎穩(wěn)定斑塊。
血脂高也不一定必須吃他汀，而血脂不高也不一定不吃他汀。需要具體情況具體分析：
一、這幾種血脂高不用吃他汀
血脂分為膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯。
1.高密度脂蛋白高
高密度脂蛋白是好血脂，能預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化加重，預(yù)防心血管疾病，這個(gè)血脂高了不用吃他汀，而且他汀是升高高密度脂蛋白的，不是降低的。
2.甘油三酯高
輕度甘油三酯升高控制飲食即可；中度以上的升高需綜合考慮，結(jié)合病情；高于5.65的甘油三酯，建議服貝特類降脂藥，而不是他汀。
3.膽固醇升高及低密度脂蛋白升高，要具體看：
膽固醇和單純的低密度脂蛋白升高，要根據(jù)全身病情進(jìn)行危險(xiǎn)評(píng)估，根據(jù)危險(xiǎn)程度來選擇治療方案。沒有別的任何高危因素，比如高血壓、糖尿病或心腦血管疾病，低密度脂蛋白大于4.9的時(shí)候才建議吃他汀，而不是看到血脂高就吃他汀。
二、這些高血脂需要吃他汀
嚴(yán)重原發(fā)性高膽固醇血癥，低密度脂蛋白≥4.9mmol/L，一般需要他汀治療，或強(qiáng)化降脂；
年齡40-75歲的糖尿病患者，若低密度脂蛋白≥1.8mmol/L，可使用中等強(qiáng)度他汀治療；
年齡40-75歲的非糖尿病患者，若10年心血管風(fēng)險(xiǎn)介于7.5%~19.9%之間，且存在心血管風(fēng)險(xiǎn)增強(qiáng)因素，也建議應(yīng)用他汀治療。
三、有明確的心腦血管疾病，即使血脂不高也需要長期服用他汀
首先，心腦血管疾病的根源是動(dòng)脈粥樣硬化形成和加重，他汀能通過抗炎穩(wěn)定斑塊來防止斑塊破裂形成血栓，控制和延緩動(dòng)脈粥樣硬化，進(jìn)而預(yù)防和控制心腦血管疾病。
其次，心腦血管疾病的人低密度脂蛋白的靶目標(biāo)要求值更低（正常人低密度脂蛋白低于3.4mmol/L，這部分患者低密度脂蛋白應(yīng)低于1.8mmol/L），如果不長期吃他汀，他們的動(dòng)脈硬化的程度會(huì)有進(jìn)一步的進(jìn)展，甚至再發(fā)心腦血管疾病。
大量研究也顯示，低密度脂蛋白每降低1mmol/L，可使主要冠脈事件下降21%、冠脈血運(yùn)重建下降24%、卒中下降15%、心血管病死亡率下降12%、全因死亡率下降9%。因此，冠心病、心絞痛、心肌梗死、支架術(shù)后等情況，都建議吃他汀。
小結(jié)
單純高血脂要不要吃他汀，應(yīng)先到醫(yī)院進(jìn)行危險(xiǎn)評(píng)估，關(guān)鍵看低密度酯蛋白膽固醇（LDL-C）的高低。如有明確的心腦血管疾病及糖尿病的患者，即使血脂不高，也需長期服用他汀。
